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14位:SARS

概要

概要

SARSコロナウイルスによって引き起こされるウイルス性の呼吸器疾患で、動物起源の人獣共通感染症と考えられています。2002年11月から2003年7月にかけて、中華人民共和国南部を中心に起きたアウトブレイクでは、世界保健機構 (WHO) の報告によると、広東省や香港を中心に8,096人が感染し、37ヶ国で774人が死亡したとされています。

症状

症状

最初の症状はインフルエンザのようで、発熱、筋肉痛、無気力状態 、咳嗽、咽頭痛、その他非特異的症状が見られます。全患者に見られるのは38 °C以上の発熱ですが、始まるまでには2〜7日の潜伏期間が存在します。この病気では粘膜病変を伴わず、咳嗽は乾性咳です。SARSでは呼吸困難や肺炎、またはその両方が見られることがありますが、これは一次的なウイルス性肺炎、また細菌性肺炎双方の可能性が考えられます。発熱に伴う肺病変は間質性肺炎ですが、これにはウイルスが誘導する免疫・サイトカインの関与が考えられています。喀痰には10億コピー/mLのウイルスが排出されるとされ、この状態では感染性が非常に高く、またウイルス血症も起こします。最重症例では、免疫反応によって、サイトカイン・ストームを引き起こすことがあります。

13位:梅毒

概要

概要

梅毒は、スピロヘータの1種である梅毒トレポネーマ によって発生する感染症です。第一感染経路は性行為であるため性病の1つとして数えられるものの、妊娠中、出生時の母子感染による先天性梅毒もあります。梅毒は、1999年、全世界で推定1200万人で新規感染したと考えられており、その90%以上は発展途上国での感染です。1940年代のペニシリンの普及以降、発症は劇的に減少しましたが、2000年以降、多くの国々で感染率が増加しつつあります。

症状

症状

症状は4段階で観察され、先天性での発症も起こります。その多様な症例から、ウイリアム・オスラーから偽装の達人と呼ばれました。例えば皮膚症状以外の症状として、「頭痛、脳腫瘍(の疑い)」「認知症」「飛蚊症・霧視」「ラムゼイ・ハント症候群(の疑い)」「難聴」「大動脈瘤破裂」「左側腹部痛」「胃潰瘍(の疑い)」「急性肝炎」「ネフローゼ」「悪性リンパ腫(の疑い)」などが報告されています。

12位:周産期合併症

概要

概要

周産期合併症とは、周産期心筋症の合併症です。周産期心筋症は、心臓の収縮力が低下することによって、感染症・心内血栓症・DICという3つの合併症が起こるリスクがあり、これらは相互に影響を及ぼします。また胎児が合併症を起こし、死産や未熟児となるケースもありえます。

症状

症状

周産期心筋症では血液の循環が悪くなり、皮膚や傷(特に下肢)から菌が侵入しやすくなるため、感染症のリスクが高まります。また肺の血液循環が悪化し、肺水腫(肺のなかに水がたまる)になると、肺炎のリスクが高まります。

11位:ノロウイルス

概要

概要

ノロウイルスは、ウイルス性胃腸炎を引き起こすウイルスの一属で、感染者の糞便や吐瀉物、あるいはそれらが乾燥したものから出る塵埃を介して経口感染するほか、河川を経由して蓄積された貝類の摂食による食中毒の原因になる場合もあります。

ノロウイルス属による集団感染は世界各地の学校や養護施設などで散発的に発生しています。

症状

症状

主な症状は、嘔吐・下痢・発熱で、症状には個人差がありますが、主な症状は突発的な激しい吐き気や嘔吐、下痢、腹痛、悪寒、38℃程度の発熱で、嘔吐の数時間前から胃に膨満感やもたれを感じる場合もあります。これらの症状は通常、1~2日で治癒し、後遺症が残ることもありません。ただし、免疫力の低下した老人や乳幼児では長引くことがあり、死亡した例も報告されています。

また感染しても発症しないまま終わる場合や風邪症候群と同様の症状が現れるのみの場合もあり、これらの人でも、糞便中にはウイルス粒子が排出されているため、注意が必要です。

10位:インフルエンザ

概要

概要

インフルエンザとはインフルエンザウイルス急性感染症のことで、上気道炎症状・呼吸器疾患などを呈します。流行性感冒、略して流感とも呼ばれます。全世界では毎年 300 から 500 万人が重症化し、呼吸器系の症状により 29 から 65 万人の死者を出しています。先進国における死者は 65 歳以上が最も多いとされています。また病欠・生産性低下といった社会的コストも大きく、感染経路は咳やくしゃみなどによる飛沫感染が主といわれています。抗インフルエンザ薬としてタミフル、リレンザ、イナビル、ゾフルーザなどが存在するものの、ウイルスはすぐに耐性を獲得するため、その効果も備蓄するに値するかどうかが見直されてきています。

症状

症状

インフルエンザウイルスに感染した場合、約1~3日の潜伏期間の後、インフルエンザを発症します。続く約1~3日では、突然の38℃以上の「高熱」や全身倦怠感、食欲不振などの「全身症状」が強く現れます。やや遅れて、咳(せき)やのどの痛み、鼻水などの「呼吸器症状」が現れ、腰痛や悪心(吐き気)などの「消化器症状」を訴えることもあります。通常は、10日前後で症状が落ち着き、治癒します。

日本などの温帯では、冬季に毎年のように流行します。通常、11月下旬から12月上旬頃に最初の発生、12月下旬に小ピーク。学校が冬休みの間は小康状態で、翌年の1~3月頃にその数が増加しピークを迎えて4~5月には流行は収まるパターンですが、冬季だけに流行する感染症では無く夏期にも流行することがあります。A型は平均相対湿度50%以下になると流行しやすくなると報告されています。

9位:百日咳

概要

概要

百日咳は、主にグラム陰性桿菌の百日咳菌 による呼吸器感染症の一種で、特有の痙攣性の咳発作を特徴とする急性気道感染症です。ワクチンで予防可能な小児疾患であるにも係わらず発生率が上昇している唯一の疾患とされています。1歳以下の乳児は重症化しやすく、6カ月以下では死亡の危険性が高いとされています。1990年代以降先進国での感染者数は増加傾向で、発症者の30%は成人です。

症状

症状

小児は重症化しやすい一方、成人では咳が長期間続くが、特徴的な咳がほとんど症状が出ない感染者もいます。パラ百日咳は臨床的に百日咳と区別できませんが、比較的軽症で致死率は低いとされています。

日本における百日咳

日本における百日咳

日本では、全国3,000カ所の指定医療機関の小児科のみから報告される「定点把握システム」の為、成人の百日咳患者はほとんど把握されていなかったことから、国立感染症研究所は08年5月に百日咳発生データベースを立ち上げ、指定医療機関以外からの自主報告を受付た結果、08年度は6,500人を越える感染者が報告され、患者の約60%が成人でした。

8位:髄膜炎

概要

概要

髄膜炎とは、髄膜に炎症が生じた状態で、脳膜炎、脳脊髄膜炎ともよびます。炎症はウイルスや細菌をはじめとする微生物感染に起因し、薬品が原因となることもあります。髄膜炎は炎症部位と脳や脊髄との近接度合いによっては生命の危険があるため、救急疾患に分類されています。

症状

症状

成人の髄膜炎に最も多い症状は重度の頭痛で、細菌性髄膜炎の90%近くに認められます。次いで項部硬直がみられます。項部硬直、急な高熱、意識障害を髄膜炎の3徴といいますが、この3徴が全てみられるのは細菌性髄膜炎患者の44 - 46%程度に過ぎません。この3徴のいずれもみられない場合、髄膜炎の可能性は極めて低いとされています。これ以外の徴候としては、羞明や音恐怖が挙げられます。

日本における髄膜炎

日本における髄膜炎

日本国内の報告によると、髄膜炎は0〜4歳の乳幼児と10代後半の思春期の発症数が多いことがわかっています。人と人が近い距離で長い時間集まる場所で感染が広まりやすく、例えば学生寮、クラブ活動での合宿など狭い空間での共同生活で感染リスクが高まると考えられます。実際、国内においては、高校の寮内での集団感染が報告されています。

7位:破傷風

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